眼瞼是影響眼睛形態(tài)的重要部分,有些人因?yàn)橄忍旎蚝筇斓脑驅(qū)е卵鄄€缺損,對(duì)眼睛的影響是很大的,那么,眼瞼缺損如何是好?
韓國(guó)原辰整形醫(yī)生指出,眼瞼層缺損指未累及瞼板、瞼結(jié)膜的眼瞼皮膚眼輪匝肌的缺損,如各種眼瞼部良性腫瘤切除后所留有的創(chuàng)面。根據(jù)缺損大小、部位的不同,修復(fù)方法有直接縫合、推進(jìn)皮瓣、游離植皮等。
一、直接縫合法適用于修復(fù)缺損小于瞼緣長(zhǎng)度l/5的創(chuàng)面。
(1)眼瞼緣病損以垂直向?yàn)橹鞯?,可切開(kāi)灰線,在瞼板淺層潛行分離,將缺損處修成三角形狀,利用皮膚的彈性,將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合?;揖€切口用5-0號(hào)絲線間斷縫合2針,術(shù)后5天拆線。
(2)在病損主要是以水平向?yàn)橹鳎怪毕蛉睋p不大的情況下,可在切除病灶后,將切口向兩飼延伸,將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損,切口延長(zhǎng)如眼袋整形術(shù),皮下分離后,直接拉攏縫合。術(shù)后5-6天拆線。
二、局部推進(jìn)皮瓣法適用于修復(fù)缺損大于瞼緣長(zhǎng)度l/4的創(chuàng)面。
1、水平推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修剪成矩形后,切開(kāi)缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線,在缺損的下緣做一個(gè)或兩個(gè)與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進(jìn)。 用5-0絲線間斷縫合。術(shù)后6天拆線。
2、垂直推進(jìn)皮瓣切除病灶,將缺損區(qū)修成矩形后,在缺損區(qū)兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損區(qū)高度,切口兩側(cè)各做一個(gè)三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對(duì)皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時(shí)帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進(jìn)至缺損處,5-0號(hào)絲線間斷縫合。術(shù)后5天拆線。
3、局部移位皮瓣修復(fù)術(shù),對(duì)于眼瞼周?chē)鞑课粶\層缺損可用局部移位皮瓣修復(fù)。一般下瞼顳側(cè)用面頰部或上瞼顳側(cè)移位皮瓣修復(fù),下瞼鼻側(cè)可用鼻旁皮瓣修復(fù),上瞼顳側(cè)用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復(fù),上瞼鼻側(cè)用鼻根部或額部皮瓣修復(fù)。
三、游離植皮修復(fù)法適用于淺層大面積皮膚缺損,或同時(shí)累及面頰部的病損。
以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復(fù)為好,上瞼皮膚缺損,宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內(nèi)側(cè)皮膚,或?qū)?cè)上瞼皮膚為供皮區(qū),以免因植皮過(guò)厚,影響上瞼上提。如同時(shí)累及上下眼瞼,可以分別移植皮片,打包加壓包扎,10天后拆線。術(shù)后皮片適當(dāng)彈力帶加壓,以防止皮片收縮。
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