正頜手術(shù)是一種常見(jiàn)的口腔頜面外科手術(shù)，用于改善面部輪廓、咬合關(guān)系等問(wèn)題。然而，手術(shù)后部分患者可能會(huì)出現(xiàn)嘴張不大的情況，這給患者的生活帶來(lái)了不便。本文將從原因、解決方法以及改善訓(xùn)練等方面，為大家科普做完正頜手術(shù)后嘴張不大的相關(guān)問(wèn)題。

一、正頜手術(shù)后嘴張不大的原因

正頜手術(shù)后嘴張不大屬于正?，F(xiàn)象。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生需要?jiǎng)冸x下頜骨外面的咬肌以及下頜支深面的翼內(nèi)肌，這兩個(gè)肌肉會(huì)處于游離狀態(tài)，從而影響到張口肌群，導(dǎo)致張口功能受限。

二、解決方法

（一）張口訓(xùn)練

張口訓(xùn)練是解決正頜手術(shù)后嘴張不大的重要方法?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹埧谟?xùn)練。訓(xùn)練時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免損傷組織或牙齒。每次張口到感覺(jué)有微微酸疼感即可停止，保持片刻。初期可以嘗試用手指輕輕撐開(kāi)嘴巴，每次撐開(kāi)的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，每天進(jìn)行多次練習(xí)。隨著情況的好轉(zhuǎn)，可以逐漸增加張口的幅度和力度。訓(xùn)練的目標(biāo)是嘴巴可以張大到三指的寬度，即食指、中指、無(wú)名指并攏的寬度。訓(xùn)練的總時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月左右，患者需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑練習(xí)，并加強(qiáng)復(fù)查的頻率。如果在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)明顯的疼痛或不適，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，并詢(xún)問(wèn)醫(yī)生的意見(jiàn)。

（二）使用簡(jiǎn)易開(kāi)口器

患者可以制作一個(gè)簡(jiǎn)易的開(kāi)口器，例如將木質(zhì)的衣夾彈簧祛除，然后背對(duì)背捆綁在一起。將開(kāi)口器放入口中，磨牙的上面，堅(jiān)持放一段時(shí)間，每次放的時(shí)間都要比上次長(zhǎng)，然后反復(fù)操作，反復(fù)取出。如果剛做完手術(shù)比較疼，可以根據(jù)疼痛感適當(dāng)減輕操作，或者一開(kāi)始只放一根木架子，然后逐漸遞增。

（三）冷敷與熱敷交替進(jìn)行

在手術(shù)后的早期（一般為術(shù)后1-3天），可以采用冷敷的方法來(lái)減輕局部腫脹和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在手術(shù)部位，每次冷敷時(shí)間約為15-20分鐘，每天可進(jìn)行3-4次。冷敷可以使血管收縮，減少出血和滲出，從而緩解腫脹。術(shù)后3-5天，當(dāng)腫脹開(kāi)始消退時(shí)，可以改為熱敷。用熱毛巾或熱水袋敷在手術(shù)部位，每次熱敷時(shí)間約為20-30分鐘，每天進(jìn)行2-3次。熱敷可以促進(jìn)血循環(huán)，加速炎癥的吸收和組織的修復(fù)。

（四）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

在張口困難期間，患者應(yīng)選擇一些易于咀嚼和吞咽的食物，如米粥、面條、蛋羹、果汁等。避免食用太硬、過(guò)韌、過(guò)辣的食物，以免加重咬肌的負(fù)擔(dān)和刺激傷口。

三、修復(fù)訓(xùn)練

（一）初期改善階段（術(shù)后1-2周）

術(shù)后初期，患者可能會(huì)感到面部腫脹、疼痛，并伴隨一定程度的淤青。這是手術(shù)后的正常反應(yīng)，不必過(guò)于擔(dān)心。引流管拔除后，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，通過(guò)漱口水漱口，避免感染。飲食以流食為主，逐漸過(guò)渡到半流食，避免太硬或刺激性食物。

（二）中期階段（術(shù)后3-4周）

隨著腫脹的逐漸消退，患者可以開(kāi)始嘗試進(jìn)行輕微的面部活動(dòng)，如張口、咀嚼等，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，患者可以回歸到較為正常的飲食，但仍需避免太硬食物。定期到醫(yī)院復(fù)診，檢查改善情況，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行后續(xù)治療。

（三）后期階段（術(shù)后1-3個(gè)月）

面部腫脹和淤青基本消退，患者可以逐漸回歸到正常的工作和學(xué)習(xí)狀態(tài)。咬合關(guān)系和面部輪廓逐漸穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)注意口腔衛(wèi)生和飲食。定期進(jìn)行改善訓(xùn)練，如張口訓(xùn)練等，以促進(jìn)頜周肌肉和關(guān)節(jié)功能的修復(fù)。

（四）長(zhǎng)期階段（術(shù)后半年至一年）

對(duì)于一些復(fù)雜的正頜手術(shù)，如雙頜手術(shù)等，術(shù)后改善可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間。在此期間，患者應(yīng)繼續(xù)注意口腔衛(wèi)生，避免感染。定期進(jìn)行復(fù)診和復(fù)查，確保手術(shù)結(jié)果穩(wěn)定。

總結(jié)

正頜手術(shù)后嘴張不大是正常的，但通過(guò)科學(xué)的修復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，大多數(shù)患者可以回歸正常?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹埧谟?xùn)練，保持良好的口腔衛(wèi)生，合理調(diào)整飲食，并定期復(fù)診。如果在改善過(guò)程中出現(xiàn)任何不適或異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。